孕妇用药须非常谨慎

为了优生优育，有些人认为，妊娠期间用药会损害胎儿，可能会生“怪胎”，因而什么药也不敢用。因此孕妇用药其实，药物对胎儿的不良影响程度，既与药物的剂量、疗程的长短和通过胎盘的药量有关，而且在胎儿发育的不同阶段，产生影响的程度也有不同，并非所有药物都对胎儿有损害的。

人类排卵是在两次月经之间。卵子从卵巢排出后、被输卵管吸至壶腹部等待受精，卵子受精后开始沿着输卵管向子宫移行约经5～7天，到达子宫后安胎着床又需5～7天，前后约共10～15天左右。当月经不来潮，已经怀孕15天了，这就是“着床前期”。很多人在此期间，未发现自己受孕又因病用了药，担心此时是否会引致胎儿畸形。然而此时正是受精卵活动阶段，不是药物引起受精卵流产，就是受精卵克服其影响而安胎着床了，所以不必忧心。

孕期头三个月是受精卵分化的最旺盛期，也是胎儿各器官成形的关键阶段，称为“器官发生期”。胎儿主要器官的形成时间：脑在第2～11周；心和眼睛均在第3～7周；四肢，4～8周；口唇，5～6周；牙齿，6～10周；耳，6～12周；腹部内脏，9～10周；上、下腭，10～12周。总之，从胎儿外表到内脏，从头颅到四肢，其成形时间，大约在受孕12周以内。此期最容易受致畸因素的影响而形成先天缺陷或畸形，故孕初三月又称为“致畸敏感期”。此期孕妇误用某些致畸药物，可能产生“怪胎”。但是，从卵子受精开始到孕期第15天左右这段“着床前期”，用药是无妨的。

怀孕15天到3个月，正是胚胎塑造成形期，用药要特别慎重，肯定可致畸之药更要禁用。妊娠中期和后期，大多数药是可以用的，但此时胎儿的骨骼、神经系统和生殖系统还在继续发育，所以影响骨骼发育的药物如四环素类抗菌素，影响神经系统的药物如卡那霉素、链霉素，影响生殖系统的药物如皮质激素等都应禁用。有些性激素如黄体酮影响胎儿主要在妊娠早期，而在孕后期使用是无妨的。

近年报道，肯定有致畸作用的药物有四类：

一、抗菌素，如四环素类。

二、镇静安定药，如反应停、苯巴比妥、苯妥英钠等。

三、影响代谢的药，如口服避孕药、皮质激素、地巴唑等。

四、抗癌药，如氨甲嘌呤、环磷酰胺、白消安等。对人类可能致畸的药物，如抗疟药、解热镇痛药、抗过敏药、兴奋药、抗凝血药等。这些药物多是在动物实验中观察到致畸作用，人类是否会致畸，尚难定论。