儿童荨麻疹有哪些类型

　　荨麻疹容易在夏季高发，也是儿童常见皮肤病。以下的几种常见类型，你都掌握了吗?

1. 胆碱能性荨麻疹

　　病因：(1)热水澡;(2)运动后;(3)桑拿浴室或热水缸中;(4)发热;(5)暴晒;(6)情绪激动、摄食辛辣食物。

　　患者体温升高，诱发导致身体释放组胺，这时，身体往往会因为外界刺激而释放机体内化合物，而这种化合物会引发胆碱能性荨麻疹。

　　皮疹特点：

　　(1)皮疹发作时瘙痒或刺痛;

　　(2)皮疹发生部位出现烧灼感及发痒;

　　(3)皮疹呈圆形丘疹样改变，皮疹凸起，周围有程度不一的红晕;

　　(4)较大的丘疹可出现明显的肿胀。

2. 色素型荨麻疹

　　病因：(1)皮损内有较多的肥大细胞;(2)肥大细胞增多症。

　　皮疹特点：

　　(1)红色或棕红色、圆形、卵圆形斑疹、丘疹和斑块，由于色素增加而颜色逐渐加深;

　　(2)皮疹通常出现风团和潮红反应;

　　(3)Darier 征阳性;

　　(4)在极少数情况下，肥大细胞可在肝脏，脾脏和骨髓中积聚。

3. 寒冷性荨麻疹

　　病因：(1)家族遗传;(2)自身免疫性疾病;(2)免疫力低下患者人群。

　　皮疹特点：

　　(1)暴露在寒冷条件下，不同部位出现的瘙痒及风团;

　　(2)皮疹周围红晕，可凸起;

　　(3)血管性水肿样改变。

4. 人工性荨麻疹

　　分类：

　　(1)单纯性皮肤划痕症，多见于女性，属于生理学的体质异常反应;

　　(2)症状性皮肤划痕症，常见于过敏体质的年轻人，多由于皮肤受到外界物理性刺激后发生变态反应，使肥大细胞释放出组胺类的生物活性物质，引起皮肤毛细血管扩张。

　　病因：

　　(1)此类患者血清中存在一种特殊的蛋白质，为免疫球蛋白 IgE，与过敏原结合出现一系列反应;

　　(2)物理性刺激后，皮肤血管周围的肥大细胞释放出大量的组织胺，组织胺引起皮肤血管扩张，血清渗出血管外，产生瘙痒症状。

　　皮疹特点：

　　(1)物理性刺激后，皮疹突出皮肤表面，周围红晕明显，瘙痒感;

　　(2)与特定形状物质接触后会出现相应大小的皮疹;

　　(3)特殊过敏性患者，出现皮疹后，水肿则更明显。

5. 压力性荨麻疹

　　病因：

　　(1)持续时间>30 min 甚至更久被动压迫，局部形成红斑样深在性水肿;

　　(2)病变可以通过各种刺激诱发，包括站立、行走，或坐在坚硬的地面上等;

　　(3)可以由阿司匹林引起。

　　皮疹特点：

　　(1)皮肤可出现发红、肿胀，病变可持续 24 h 及以上;

　　(2)皮疹可凸起，高于皮肤表面，也可表现为血管性水肿现象。

荨麻疹的分类及定义

部分诱导性荨麻疹的治疗选择（儿童）

　　(1)无镇静作用的第二代抗组胺药也是治疗儿童荨麻疹的一线选择;

　　(2)在治疗无效的患儿中，建议在患者监护人知情同意的情况下酌情增加剂量(按体重调整)，需要关注镇静类抗组胺药物给患儿等带来的影响。

慢性荨麻疹的治疗流程

　　图源：《中国荨麻疹诊疗指南》 2018 年版