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一、自闭症症状
(1)语言障碍
语言与交流障碍是孤独症的重要症状,是大多数儿童就诊的主要原因。语言与交流障碍可以表现为多种形式,多数孤独症儿童有语言发育延迟或障碍,通常在两岁和三岁时仍然不会说话,或者在正常语言发育后出现语言倒退,在2~3岁以前有表达性语言,随着年龄增长逐渐减少,甚至完全丧失,终身沉默不语或在极少数情况下使用有限的语言。他们对语言的感受和表达运用能力均存在某种程度的障碍。
(2)社会交往障碍
患者不能与他人建立正常的人际关系。年幼时即表现出与别人无目光对视,表情贫乏,缺乏期待父母和他人拥抱、爱抚的表情或姿态,也无享受到爱抚时的愉快表情,甚至对父母和别人的拥抱、爱抚予以拒绝。分不清亲疏关系,对待亲人与对待其他人都是同样的态度。不能与父母建立正常的依恋关系,患者与同龄儿童之间难以建立正常的伙伴关系,例如,在幼儿园多独处,不喜欢与同伴一起玩耍;看见一些儿童在一起兴致勃勃地做游戏时,没有去观看的兴趣或去参与的愿望。
(3)兴趣范围狭窄、重复刻板动作
患者对于正常儿童所热衷的游戏、玩具都不感兴趣,而喜欢玩一些非玩具性的物品,如一个瓶盖,或观察转动的电风扇等,并且可以持续数十分钟、甚至几个小时而没有厌倦感。对玩具的主要特征不感兴趣,却十分关注非主要特征:患者固执地要求保持日常活动程序不变,如上床睡觉的时间、所盖的被子都要保持不变,外出时要走相同的路线等。若这些活动被制止或行为模式被改变,患者会表示出明显的不愉快和焦虑情绪,甚至出现反抗行为。患者可有重复刻板动作,如反复拍手、转圈、用舌舔墙壁、跺脚等。
(4)智能障碍
在孤独症儿童中,智力水平表现很不一致,少数患者在正常范围,大多数患者表现为不同程度的智力障碍。国内外研究表明,对孤独症儿童进行智力测验,发现50%左右的孤独症儿童为中度以上的智力缺陷(智商小于50),25%为轻度智力缺陷(智商为50~69),25%智力在正常(智商大于70),智力正常的被称为高功能孤独症。
二、如何改善自闭症儿童的沟通能力
(1)扩充模仿
如果孩子的反应完全错误,则必须确认他是否了解动作所代表的意义,并重复给他听,让他模仿,然后给予强化。
(2)修正模式
先提供动作的图片,问他:“你在做什么?”要他说出动作,如果孩子说得不正确,则重复给他听让他模仿,并给予强化。
(3)动作示范
未听懂或还不会的字词或句型需要很多、密集式口语说明或动作示范。
(4)不要事事为孩子做好
不要事事都替孩子做好、想好,只说那些有关他的话和有关他的事。可以在孩子身边故意做一些吸引他的事情等他主动走过来,然后才回应他的要求。
(5)让孩子养成好习惯
强调让自闭症孩子养成规律和习惯,即以固定的作息时间来管理孩子的活动。什么时候做什么,先做什么,再做什么等这些概念和规律要逐渐地培养他去适应。
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