产科超声检查分哪几种?

　　　　产期超声检查的目的主要是排外大部分胎儿畸形，因此我们的检查内容都是围绕不同时期胎儿生长的结构情况以及我们的最佳观察时期来设置的。我们一般将产前超声检查分为：常规产前超声检查、系统胎儿超声检查、针对性超声检查(胎儿超声心动图检查和针对胎儿颜面部、四肢等的检查)。

　　　　(一)经腹壁扫查

　　　　充分暴露腹部和耻骨联合上缘。在检查部位涂耦合剂。在子宫范围内作纵断、横断、冠状等断面，自左至右，由下而上全面扫查。注意寻找子宫腔内有无妊娠改变，如观察早孕期的妊娠囊、胎芽、胎心搏动，中晚期妊娠的羊膜、胎儿、胎盘、羊水等。进行必要的产科生物学测量，以估计孕龄，了解胎儿生长发育状况。扫查时还应注意子宫壁有无肿物并与妊娠伴随的生理性改变如子宫收缩所致局部增厚，扩张的血管鉴别。此外，还应注意观察两侧附件有无肿物回声，是否存在盆腔游离积液

　　　　(二)经阴道扫查

　　　　将涂有耦合剂的阴道探头套上阴茎套，再涂无菌耦合剂，

置于阴道穹窿部，向前、后、左、右扫查。

　　　　(注：无阴道探头者，可试用直肠超声检查，但效果不及阴道超声)。

　　　　(三)经会阴扫查

　　　　将涂有耦合剂的凸阵探头套以保护薄膜，探头表面再涂耦合剂，置于大阴唇表面，进行矢状和横向超声扫查。

　　　　会阴途径仅作为辅助手段，主要用于中晚期妊娠测量宫颈长度，诊断宫颈机能不全、宫颈扩张程度和前置胎盘的诊断与分型。

　　　　适应证

　　　　1、妊娠的诊断。

　　　　2、预测孕龄、估计胎儿体重。

　　　　3、胎儿生长发育的判断;宫内生长迟缓、巨大胎儿。

　　　　4、确定胎位。

　　　　5、多胎妊娠。

　　　　6、子宫畸形合并妊娠。

　　　　7、盆腔肿物合并妊娠。

　　　　8、胚胎停止发育和死亡。

　　　　9、水泡状胎块。

　　　　10、异位妊娠。

　　　　11、胎盘定位和前置胎盘、胎盘成熟度的判态,胎盘早期剥离和其它胎盘病变。

　　　　12、羊水过多和过少。

　　　　13、宫颈机能不全、宫颈长度测量。

　　　　14、脐带绕颈,单脐动脉脐带，其他脐带异常。

　　　　15、胎儿先天性畸形和异常。

　　　　16、介入性超声:羊膜腔穿刺的超声定位、脐静脉穿刺的超声定位、超声引导绒毛活检术、胎儿疾病的介入性治疗。

　　　　17、高危妊娠的超声监护。

　　　　检查方法

　　　　一、仪器条件

　　　　需用高分辨力实时超声诊断仪。常用线阵或凸阵式探头，频率为3～5MHz。仪器如果备有扇扫式探头(3.5MHz)和阴道探头(5～7.5MHz),则更为理想。经腹壁观察位于宫颈或阴道部位病变或当膀胱充盈欠佳时，采用凸阵式或扇扫式探头(配合腹腔壁适当加压扫查)比较有利。改用阴道超声效果更好。增益调节以正常子宫壁呈低水平回声，膀胱内尿液基本上无回声为准。为观察早孕孕囊内胎心、卵黄囊等细微结构时,宜充分放大图像并调节灵敏度。现代彩色超声诊断仪具有B型超声、M型超声、彩色和频谱多普勒超声等多种功能，配有多种探头，是更为理想的仪器。一方面可做常规产科超声检查，另一方面还可高度灵敏地检测血流变化。后者常用于异常妊娠、异位妊娠和滋养体疾病，胎儿各种心血管疾病，脐带异常，胎盘病变等检查。

　　　　二、检查前准备

　　　　(一)检查早期妊娠，包括异常妊娠和合并症时，膀胱需保持适当充盈。

　　　　嘱孕妇检查前1～2小时饮水400～500ml，直至频有尿意。

　　　　仰卧时，小腹应有轻度隆起。

　　　　在紧急情况下，如异位妊娠发生急腹症或因阴道出血怀疑是否前置胎盘，不能等待膀胱自然充盈时，可在超声监视下，用导尿管将无气泡的灭菌生理盐水200～400ml由尿道注入膀胱。

　　　　(二)中晚期妊娠(孕12周以后至分娩前)胎儿检查则无需充盈膀胱。

　　　　检查宫颈机能不全和前置胎盘者例外。

　　　　(三)经阴道超声检查，需在排尿后进行。

　　　　三、检查时体位

　　　　(一)经腹检查：

　　　　一般取仰卧位。遇以下情况，有时需采取侧卧位：

　　　　1.为了变换胎儿位置。